Исследования в Университете Квинсленда показали, инъекции кортизона, которые используют для краткосрочного облегчения боли при тендинитах, как например при синдроме «локоть теннисиста», могут фактически увеличивать сроки выздоровления.

Профессор спортивной физиотерапии Университетского колледжа валеологии и реабилитации Билл Вицензино рассказал о выводах из его работы – исследование показало, что врачи должны рассказывать пациентам о том, что существуют более эффективные методы лечения. Результаты этой работы были опубликованы 21 октября онлайн на сайте крупного научно-медицинского журнала Ланцет (Lancet).

«Большинство (70-90%) тех, кто придерживается принципов выжидательной политики, чувствует улучшение состояния через 6 – 12 месяцев, однако это не касается случаев с инъекциями стероидов – они, как правило, значительно увеличивают эти сроки», говорит профессор Вицензино.

«Врачам следует обратить внимание на то, что в то время как эти инъекции дает быстрое, но кратковременное улучшение, они в тоже время значительно увеличивают риск рецидива и долгосрочных неблагоприятных исходов по сравнению с выжидательной политикой».

Хронические заболевания сухожилия или тендинопатий, которые трудно поддаются успешному лечению встречаются у физически активных молодых людей (20-30-лет) людей и людей среднего возраста (40-60-лет).

Профессор Вицензино сказал, что существует гораздо больше шансов на возвращение (64%), после инъекции кортикостероидов, если они сочетаются с программами физиотерапии, мобилизации с движениями и лечебной физкультурой.

«В целом, лечение тендинопатий не следует начитать с инъекций, без их предварительной оценки с помощью нагрузочных проб и упражнений, которые должны быть назначены в течение 2-3 месяца – лишь за это время они способны дать результат».

В ходе исследования, которое является частью кандидатской диссертации Брук Кумбс, были изучены результаты 41 публикации, в которых описывались 2672 больных тендинопатиями, в первую очередь с проблемами локотя и вращательной манжеты плеча.

Профессор Вицензино сказал, что многие нововведения, такие как инъекции гиалуроната натрия, не достаточно изучены и требуют дальнейшего углубленного исследования, как и преимущества сочетания инъекций и физиотерапии.

«Необходимо провести большую работу, прежде чем мы можем быть уверены в необходимости рекомендовать такое лечение», сказал он.

«Существуют веские доказательства того, что все используемые пассивные методы лечения (например, инъекций, генная и лазерная терапии, мобилизации с движениями и т.д.) вполне вероятно, могут потерпеть неудачу в долгосрочной перспективе, если они не сочетались с программой реабилитационных упражнений».

Результаты исследования, показывают, что пациенты «должны насторожиться, если их врач назначает им только инъекции и ничего больше, или многократные инъекции кортикостероидов», комментирует работу Джон ДиФиори, доктор медицинских наук, врач спортивной команды в Калифорнийскго университета в Лос-Анджелесе.

Соглашаясь с Вицензино, ДиФиори говорит, что физкультурная часть терапии имеет решающее значение.

«Лечебная физкультура при травмах сухожилий действительно лечит их, пытаясь сделать их сильнее», говорит он.